拜耳優思明避孕藥謹慎服用,多吃幾顆可造成血栓死亡

前天，新華網援引法制晚報的報道稱，因可能“血栓門”事件繼續惡化，美國媒體再次對德國拜耳公司生產的暢銷避孕藥發出指責。報道稱，拜耳在銷售避孕藥優思明時沒有任何限制，并向未經允許使用者出售，誤導消費者。

今年1月，拜耳就在美國接到了第一起關于旗下避孕藥優思明和Yaz導致血栓、心臟病和中風的訴訟。此后，拜耳的避孕藥頻頻遭到“致病”指控，目前其面臨的訴訟已超過1萬起。在訴訟中，律師援引美國食品和藥物管理局的報告說，在2004年到2008年期間，拜耳避孕藥至少造成50人死亡。對此，拜耳發言人表示，若按照藥物說明服用，拜耳的口服避孕藥是安全且有效的。

今年6月，美國食品藥品管理局（FDA）對德國拜耳醫藥公司旗下優思明、Yaz、Beyaz和Safyral四款避孕藥進行調查。FDA稱，拜耳的這四款藥物全包含屈螺酮成分，而服用含該成分的避孕藥存在血栓的風險，而且高于不含此類成分避孕藥的兩至三倍。

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事隔幾個月后，美國媒體的再度指責，又一次將拜耳公司的避孕藥推到了風口浪尖。

而早在2009年3月，優思明就已經進入中國。

盡管拜耳（中國）表示，優思明作為第四代口服避孕藥，形成血栓的幾率很小，與同類藥品的發生率相差無幾，但還是難以消除消費者的擔憂。

那么避孕藥引起血栓的概率到底大不大？吃避孕藥該注意哪些風險？

優思明在杭城大部分藥店都有銷售

優思明，通用名屈螺酮炔雌醇片，是一種短效口服避孕藥。昨天，記者跑了杭城幾家大藥房發現，大部分的藥店都有賣，售價均為138元/盒，每盒21片，一個月的用量。

建國北路上海王星辰的劉店長說，他們藥店大概是從2009年開始賣優思明的，是目前最貴的進口的短效口服避孕藥，因為比較貴，所以銷量一般，一個月大概能賣十幾二十盒。

劉店長還說，據他所知，相比同類避孕藥，優思明的副作用還算是小的，它能有效降低因雌激素引起的水分潴留。也就是說，吃了以后不容易發胖，有助于控制體重。

至于優思明是否會導致血栓的問題，劉店長說：“任何藥物都有副作用，這不僅是優思明的問題，其他的避孕藥也有這個風險。要說導致血栓，40歲以上女性的概率比較高。因為40歲以上女性正處于更年期，體內激素水平不穩定，再加上患高血脂、高血壓、糖尿病的幾率比較高，吃避孕藥容易導致血液粘稠度升高，誘發血栓。所以，我們一般不建議40歲以上女性吃避孕藥，特別是緊急避孕藥。”

吃避孕藥導致血栓在杭城有過

市中醫院中婦科姜萍副主任醫師說，血栓是避孕藥引起的較為嚴重的副作用，發生的概率很低，她曾聽說過2例因吃避孕藥導致血栓的病人：“她們都已經40多歲了，體形偏胖。有一個比較嚴重，她一直自己在藥店買短效口服避孕藥吃，吃到第四個月的時候，突然出現了靜脈栓塞。據說，當時她整個人動不了了，下肢腫得很大，幸好搶救及時。”

浙醫婦院婦科孫蕙蘭主任醫師說，自從看到吃避孕藥導致血栓的病例后，臨床上，使用避孕藥就比較謹慎了。在給病人開避孕藥前，醫生會仔細詢問病史，再做相關體檢，并在患者知情同意的情況下使用，但如果患者私自在藥店購買，那就很難控制了。

吃了抗生素、長期吸煙者

最好不要吃避孕藥

短效口服避孕藥的理論避孕率在96%-99.95%，實際生活中還是有不少人避孕失敗。

姜萍醫師說：“這與吃藥的時間是否正確、本身對藥物是否適應、服藥方法對不對、有沒有漏服和中斷、是不是用溫水服藥等有關。另外，產后未滿半年還在哺乳的，也會影響避孕效果，造成避孕失敗。”

孫蕙蘭主任說：“如果患者有心血管疾病、長期臥床、患有高脂血癥、血液黏稠度比較高、血流比較緩慢、有血栓傾向，或者有過血栓史、有吸煙史，我們一般不建議她們用避孕藥，尤其是年齡超過40歲的女性。”

吸煙女性服用避孕藥也可能會對身體造成損害。這是因為避孕藥和香煙中的尼古丁結合，可能會導致血管變窄，使血液流動變慢，從而使患血栓、心肌梗塞和中風的風險升高。

市紅會醫院婦產科副主任趙劍虹副主任醫師說：“吃感冒藥時、吃消化系統類藥物時、吃抗生素時都不能吃避孕藥，更不能同時服用，否則，不僅會降低藥效，有些還會與藥物起化學反應，可能會引起某些藥物過敏的癥狀。”

避孕藥特別是緊急避孕藥，對肝腎影響較大，所以有急慢性肝炎、腎炎的婦女，最好也不要服用避孕藥。而高血壓婦女服用避孕藥也要當心，少數婦女用藥后血壓會升高。另外也有報道說，子宮肌瘤患者、糖尿病患者或有糖尿病家族史的人、偏頭痛患者、甲亢患者等，也最好不要服用避孕藥，否則可能會加重病情。

緊急避孕藥一年最多只能吃2顆

經常吃易得不孕癥和習慣性流產

如今，在我國還有不少女性喜歡使用緊急避孕藥，她們嫌短效或長期口服避孕藥天天吃麻煩，甚至不少人將緊急避孕藥當作常規的避孕方式。趙劍虹醫師說：“在這么多的避孕方式中，緊急避孕藥才是最不好的避孕方式。在一個月經周期里，緊急避孕藥是不能吃第二顆的。”

趙醫師說，緊急避孕藥由大劑量的孕激素組成，主要作用機理是抑制卵巢排卵。藥物孕激素含量越高，誘發血栓、子宮出血、月經失調，甚至不孕等其他副作用的幾率就越大。

門診中，趙醫師經常會遇到意外懷孕的人，子宮不規則出血的人，她們中多半是因吃緊急避孕藥引起的。

孫蕙蘭主任也說：“緊急避孕不是常規的避孕方法，只是一種補救措施，并且要在性生活后72小時之內吃，只對最后一次性生活有效。”

她還特別強調，緊急避孕藥一年只能吃2顆。長期反復地吃會引起體內激素水平紊亂，會誘發子宮出血，月經不調，干擾卵巢排卵，嚴重還會引起不孕，甚至習慣性流產。

短效避孕藥還可用于治病

避孕藥自1960年開始使用以來，已成為世界各國女性普遍使用的避孕方式之一。目前，市場上銷售的避孕藥主要有三種：緊急避孕藥、短效口服避孕藥和長效口服避孕藥。

孫蕙蘭主任說，避孕藥的主要成分是雌激素、孕激素。緊急避孕藥與短效避孕藥的區別在于孕激素的含量不同，緊急避孕藥由大量的孕激素組成，而孕激素含量越高，副作用就越大。

避孕藥的作用機理主要有3方面：1.抑制卵巢排卵；2.使宮頸黏液變得厚而黏稠，阻止精子從宮頸進入；3.抑制子宮內膜的生長，使受精卵不能種植，就好像貧瘠的土地上，即使播下種子，也不能生根發芽。

避孕藥（指短效或長效口服避孕藥）使用至今，已經不僅僅作為避孕之用，還廣泛用于治療多種婦科疾病。孫主任說：“避孕藥的止血效果非常好，算是一種價廉物美的治療藥物。因此，在治療月經失調、子宮功能性出血、月經推遲、多囊卵巢綜合征、慢性盆腔炎都會用到。”

姜萍醫師說：“任何藥物都有利有弊，避孕藥也一樣，一般來說，在醫生指導下，正確服用，是不會出現問題的。”

哪種避孕措施最好？

戴套、吃藥、放環、體外射精、安全期避孕……

孫蕙蘭主任說：“要根據自己年齡、生理需求等特點，個性化地選擇。還沒有生育、暫時沒有生育要求的可采用短效口服避孕藥/工具避孕(如安全套等)；已生育女性可放置宮內節育器或短效口服避孕藥/工具避孕，沒有生育要求的可考慮結扎；那些月經不調，符合避孕藥適應證的，建議用短期口服避孕藥，這樣既可以避孕，又可以調節月經。”

生活中很多女性排斥吃短效口服避孕藥，是因為她們擔心它會影響懷孕。其實，“短效口服避孕藥對排卵功能的抑制是可逆的、短暫的，停藥后，會馬上懷孕。”姜萍醫師說。

不過，姜醫師也提醒說：“如果一直在服用短效口服避孕藥，應半年至一年去醫院做一次檢查，查查凝血功能，乳房變化等。如果在服藥期間意外懷孕，最好先去遺傳咨詢門診咨詢一下，再確定是否繼續懷孕。”

避孕藥最好在睡前服

要想達到最佳避孕效果，服藥時要注意以下幾點——

1.嚴格按照規定服藥，不管到時月經是否干凈，必須在來月經的第5天開始吃，服遲了就不能抑制排卵，會影響避孕效果。

2.服藥不能中斷，必須連續服21天，如在某天晚上忘記吃，必須在12小時內補吃。比如，昨天晚上忘吃了，第二天上午八九點必須補上，并且當天晚上也要吃，否則會引起陰道出血或避孕失敗。

3.少數女性服藥后有惡心、嘔吐、頭暈等反應，反應高峰多在服藥后3-4個小時。為了減輕反應，最好在晚飯后或睡前服藥。這樣待藥物反應時，服藥者已經熟睡，可大大減輕藥物反應。

4.養成定時服藥習慣，這樣不易忘記，防止漏服。